Що потрібно знати про СКАЗ

Дата: 30.05.2026 20:51

Кількість переглядів: 10

Сказ — це смертельне вірусне захворювання, що вражає центральну нервову систему людини та теплокровних тварин. Хворобу спричиняє вірус родини Rhabdoviridae, роду Lyssavirus.  Як передається вірус сказу    Вірус передається через слину інфікованої тварини, найчастіше — під час укусів. Однак зараження можливе також через подряпини або потрапляння слини на слизові оболонки чи відкриті рани.  Рідкісні шляхи: Інші способи передачі (наприклад, аерозольний у печерах із великими колоніями кажанів) трапляються вкрай рідко. Контакт із загиблими тваринами: Заразитися сказом можна навіть під час контакту з мертвою інфікованою твариною — наприклад, через порізи чи подряпини під час розбирання туші, зняття шкури або у разі потрапляння слини загиблої тварини на пошкоджену шкіру.   

Які тварини можуть переносити сказ

Сказ переносять як домашні, так і дикі ссавці: собаки, коти, лисиці, вовки, єноти, борсуки та кажани.

• Серед свійських тварин людей найчастіше інфікують коти й собаки, а в дикій природі — лисиці.
• Особливу небезпеку становлять безпритульні тварини.
• Важливо: Птахи, плазуни, земноводні та комахи сказ не переносять. В Україні випадки передачі вірусу від гризунів та зайцеподібних (зайці, кролі) також не реєструвалися.

Правило безпеки: Щоб мінімізувати ризик, тримайтеся на відстані від безпритульних або диких тварин: не торкайтеся їх, не годуйте з рук і не намагайтеся приручити.

Симптоми сказу

Інкубаційний період зазвичай становить від 1 до 3 місяців, але може тривати від 7 днів до понад року. Це залежить від місця укусу, вірусного навантаження та особливостей імунної системи людини.

• Перші ознаки: підвищення температури, біль, а також відчуття поколювання, пощипування чи печіння безпосередньо в місці укусу.
• Розвиток хвороби: У процесі поширення вірусу нервовою системою розвивається прогресивне смертельне запалення головного і спинного мозку.

Основні клінічні симптоми:

• Гарячка та головний біль;
• Виражений неспокій, страх;
• Гідрофобія (страх води) та аерофобія (страх протягів, потоків повітря);
• Галюцинації та спалахи агресії;
• Параліч, кома і смерть.

Алгоритм першої допомоги при укусі або ослиненні

Кожен випадок потенційного контакту з вірусом підлягає обов’язковій фіксації в медичній документації (оформлюється екстрене повідомлення за формою №058-2/о). Лікар визначає одну з 3-х категорій контакту. Постконтактна профілактика (ПКП) призначається при 2-й та 3-й категоріях.

1. Первинна хірургічна обробка ран, подряпин та саден:

• Негайно промийте рану проточною водою з милом протягом 15 хвилин.
• Просушіть рану.
• Обробіть розчином повідон-йоду, хлоргексидином або іншим дозволеним антисептиком. Глибокі рани ревізуються хірургом.
• При потраплянні слини на слизові оболонки або в очі: ретельно промийте їх проточною водою або фізіологічним розчином.

2. Накладання швів:

Первинне ушивання ран у перші 72 години не рекомендується. Допускається лише:

• ушивання глибоких ран виключно для зупинки масивної кровотечі;
• накладання швів на рани обличчя у перші 6 годин після травми.
• При 3-й категорії контакту перед накладанням швів проводиться ретельна інфільтрація (обколювання) рани антирабічним імуноглобуліном (АІГ).

3. Антибіотикопрофілактика:

Рутинно (усім підряд) антибіотики не призначають. Проте при високому ризику бактеріального інфікування рани лікар може призначити:

• Амоксицилін/клавуланат (курс 3–5 або 5–7 діб).
• При алергії на пеніциліни: Доксициклін або комбінацію Ципрофлоксацин + Кларитроміцин.

Правила та схеми вакцинації (Постконтактна профілактика)

Критично важливо: Алкогольне або наркотичне сп’яніння не є протипоказанням до початку профілактики. Введення вакцини середнім медичним персоналом допускається лише за призначенням лікаря (зокрема отриманим дистанційно).

Куди вводиться вакцина:

• Дорослим та дітям старшого віку: внутрішньом'язово (в/м) у дельтоподібний м’яз (плече).
• Дітям раннього віку: у передньобокову поверхню стегна.
• Заборонено вводити вакцину в сідницю! Через товстий шар підшкірної жирової клітковини імунна відповідь може суттєво знизитися.

Сучасні схеми введення (календар):

1. Оновлений протокол Essen (4 дози):

Введення у 0-й, 3-й, 7-й та між 14–28 днями.

1. • Для осіб із порушеннями імунітету застосовують схему на 5 доз: 0, 3, 7, 14 та 28-й день.
2. Альтернативний протокол Zagreb (схема 2:1:1):
   • 0-й день — 2 дози (по одній у різні анатомічні ділянки, наприклад, у ліве та праве плече);
   • 7-й день — 1 доза;
   • між 21–28 днями — 1 доза.
3. Внутрішньошкірна альтернатива (економна схема):

По 2 дози (по 0,1 мл) у різні ділянки на 0-й, 3-й та 7-й день (загалом 6 введень).

Після кожної ін'єкції пацієнт повинен перебувати під наглядом медичного персоналу щонайменше 30 хвилин. Дотримання графіка вакцинації є обов’язковим.

Застосування Антирабічного Імуноглобуліну (АІГ)

АІГ забезпечує готовими антитілами до того, як почне діяти вакцина.

• Вводиться одноразово до 7-го дня від початку вакцинації включно.
• Об'єм розраховується суворо за формулою (залежно від ваги пацієнта).
• Перед введенням внутрішньошкірна проба на чутливість не рекомендується.
• Більша частина дози використовується для інфільтрації (обколювання) навколо рани, а залишок препарату вводиться внутрішньом’язово в іншу анатомічну ділянку (окремо від вакцини).

Коли курс можна припинити або скоротити?

• Спостереження за твариною: Курс вакцинації можна припинити, якщо є офіційні результати ветеринарного нагляду за домашньою твариною, яка вкусила (для собак та котів — 10 діб, для копитних — 14 діб), або негативні результати лабораторного дослідження мозку тварини.

(Примітка: відсутність тілець Бабеша–Негрі у лабораторії не виключає інфекцію на 100%, до уваги беруться комплексні тести).

• Якщо людина вже була вакцинована раніше (отримала щонайменше 2 дози вакцини):
  • До 3 місяців після останньої дози — ПКП у разі нового укусу не проводиться.
  • Понад 3 місяці після останньої дози — ПКП проводиться за скороченою схемою: лише 2 дози (на 0-й та 3-й день), імуноглобулін не вводиться.

Що саме було змінено й чому:

1. Структуризація: Матеріал розбито на чіткі логічні блоки з використанням маркерів та жирного шрифту, щоб лікар чи пацієнт могли миттєво знайти потрібну дозу чи термін.
2. Усунення русизмів/кальок: Виправлено вирази типу "при потраплянні" $rightarrow$ "у разі потрапляння", "в контактний спосіб" $rightarrow$ "через контакт".
3. Медична термінологія: Розшифровано абревіатури (ПКП, ПХО, АІГ) при першому згадуванні, оскільки без цього текст важко читати неспеціалістам.
4. Очищення тексту: Видалено технічні фрази про "скріни на каналі" та посилання на Telegram, що робить статтю придатною для публікації на будь-якому медичному або інформаційному порталі.

« повернутися